De Longontsteking / Long-Ontsteking

Longontsteking is een van de besmettelijke longziekte en de meest voorkomende dodelijke besmettelijke ziekte in de EU. Dit artikel bespreekt de klinisch beeld van longontsteking, en de zorg met een longontsteking.

Inleiding:

Longontsteking is een van de besmettelijke longziekte en de meest voorkomende dodelijke besmettelijke ziekte in de EU.

Onder de nosokominalen infecties, longontsteking wordt vertegenwoordigd door de 70% die het inneemt in het ziekenhuis dagelijks een hoge prioriteit.

Het is dus niet verwonderlijk dat de longontsteking profylaxe is bijna altijd een vaste plaats in de zorgplannen.

Definitie:

Kort en helder:

Acute of chronische ontsteking van het longweefsel.

Andere Mogelijkheid:

Pneumonieën zijn van acute of chronische ontsteking van de longen met een primaire infectie van de alveolaire ruimte (alveolaire longontsteking) of van de Interstitiums (interstitiële pneumonie).

 

Formulieren/divisie, en pathogenen:

De indeling van de longontsteking is een beetje ingewikkeld. Er zijn verschillende criteria op grond waarvan zij kunnen worden verdeeld.

  • de klassieke indeling volgens morfologie:
  • Lobär(lobaire)longontsteking, of alveolaire longontsteking wordt meestal met de typische ziekteverwekkers Streptococcus pneumoniae, en een typische cursus (zie hieronder).
  • Broncho-pneumonie, of fornuis longontsteking wordt meestal veroorzaakt door acute of chronische Bronchitis (eventueel exacerbaties) als gevolg van de verschillende ziekteverwekkers, zoals pneumococci, streptokokken of stafylokokken. Dit is de meest voorkomende longontsteking de vorm.
  • Interstitiële longontsteking, meestal virale longontsteking.
  • Classificatie volgens de Etiologie:
  • Primaire longontsteking de ziekte in een eerder gezond persoon.
  • Secundaire longontsteking, waar de longontsteking heeft ontwikkeld zijn door andere onderliggende ziekte, zoals chronische Bronchitis, COPD, hartfalen.
  • community-acquired pneumonie / Community-Acquired Pneumonie (CAP), meestal veroorzaakt door een pneumococci, stafylokokken of Haemophilus influenza. De CAP is zo heftig, dat de Patiënt is intens onderworpen is aan een besmetting met de Legionella bacterie is aanwezig in 50%.
  • nosocomiale (hospital-acquired) een longontsteking – op de voorgrond is de gram-negatieve kiemen, zoals de Staphylokokkos aureus, pseudomonads of Enterobacteriaceae, en Anaerobia. Steeds meer en meer belangrijk en verontrustend is het multi-drug resistente pathogenen (MRSA,VRE).
  • Klinische verloop en het resultaat:

    De kliniek of het verloop van de ziekte zijn, zoals altijd, van vele factoren, en Komorbititäten.

    De klassieke geschiedenis van een immuun-competente patiënt ziet er in het Algemeen als volgt:

    • Acuut begin met koorts tot 39°-40°C, rillingen, kortademigheid, tachypnea, en tachycardie.
    • Congestie: Op de eerste dag van een sterke hoest met waterig slijm.
    • Rode Hepatisi: tijdens de 2.-3. De dag is roest produceert bruin Sputum, de longblaasjes zijn gevuld met fibrine-rijke exsudaat
    • Grijs-geel Hepatisi (4.-8. Dag): in het geval van een röntgenfoto van de borst zie je een dichte, sterk beperkt, op grote schaal schaduw, en het gaat om een verhoogd aantal witte bloedcellen niet.
    • Lysis (7.-11. Dag): Het nu gaat om de oplossing van het Exsudaat in de longen met purulentem uitstroom en plotselinge Defervescence.

    De volgende gecontroleerde training vooruitgang, herstel fase duurt meestal tussen de 4 en 12 weken, in de het gaat om de absorptie van de fibrinous Exsudaat.

    Het proces van lobulair longontsteking, dus de kachel longontsteking is niet zo acuut, maar begint met een hoest en Muco-etterig slijm, en een langzame temperatuur oplopen tot 39°-41°C koorts.

    Diagnose:

    Het pad naar de diagnose is als volgt:

    • Geschiedenis
    • Lichamelijk Onderzoek
    • Röntgenfoto Van De Borst
    • Laboratorium (verhoogde CRP verhoogd ESR, leukocytosis, Lymphopenia)
    • BGA
    • Detectie van pathogenen: Sputum, bronchiale secreties of bronchoscopie materiaal (BAL)
    • Bloed culturen

    Therapie:

    De therapie is verdeeld in twee gebieden:

  • Algemene maatregelen, die betrekking hebben op de symptomen:
    • indien nodig, bed rust
    • een voldoende hoeveelheid vloeistof
    • Inademing, Mykolytika, Ademhalingsoefeningen
    • indien nodig, het toedienen van zuurstof
    • Profylaxe van trombo-embolie
    • Fysieke vermindering van Koorts en/of antipyretics
  • Antibioticum therapie: de Eerste is geselecteerd, wordt de antibiosis blind, en zodra de ziekteverwekker bekend is, is speciaal behandeld met anti-microbiële.
  • Het is een ernstige loop van longontsteking in de neus, het toedienen van zuurstof kan niet genoeg worden soms. Het gaat om vermoeidheid van de spieren van de luchtwegen van de patiënt, indien nodig, een NIV-CPAP of Intubatie noodzakelijk.

    Complicaties:

    Door continue of hematogene bacteriële verspreiding, de volgende complicaties kunnen optreden:

    • septische verstrooiing > septische shock
    • Pleuritis > Pleuraerguß / Pleurale Empyema
    • Abcesvorming
    • Otitis media
    • Meningitis

    In ernstige gevallen kan het leiden tot respiratoire insufficiëntie, hartfalen-verkeer, of de verergering van een bestaande hartfalen.

    De vorming van een recidief of de chronicity van long-ontsteking zijn ook mogelijk.

    Maar er zijn ook complicaties ten gevolge van de uitdroging moet worden gedacht, in het bijzonder, trombo-embolie, of acuut nierfalen.

    Zorg voor longontsteking:

    Normaal station:

    Op de normale wijk de zorg moet zich richten op de volgende punten bij de verzorging van de longontsteking-zieke patiënten, om te detecteren begin-verergering van de symptomen en om verdere complicaties te voorkomen:

    De vitale functies bewaken, observatie van de patiënt en documentatie van:

    • Ademhaling en Slijm
    • Hartslag, Bloeddruk, Lichaamstemperatuur, De Uitscheiding. (Boekhouding)
    • De Algemene Toestand, Een Staat Van Bewustzijn, Mobiliteit, Eetlust

    Waar nodig, moet de toediening van geneesmiddelen voor de behandeling van sanering (antibiosis), afscheiding, oplossing (Sekretolytika), om Koorts te verlagen (antipyretics), pijn (analgetica) en Hoest hemostase (Antitussives). In elk geval, volgens de instructies van een arts.

    Ter ondersteuning van de patiënt in zijn herstel, kunt u de volgende zorg doelen:

    • De Patiënt geeft een betere Ventilatie door middel van de bevordering van de pulmonale ventilatie
    • De Patiënt heeft de manier van vrije ademhaling en een verminderde accumulatie van Secretie door gerichte secretie oplossing en het legen van

    Maatregelen ter ondersteuning van de ademhaling:

    • Verbetering van de longventilatie:
      • Mobilisatie
      • Het gebruik van hulpmiddelen zoals de Triflow
      • Respiratoire ondersteuning van retentie, zoals verhoogde bovenlichaam, hart-bed of Een – of T-mounts
      • Contact opnemen met de ademhaling
      • De Luchtwegen Stimuleren Smeersel
    • Preventie van de secretie van de congestie:
      • Ondersteuning voor slijm
      • Bedekt met preparaten met essentiële Oliën
      • Trillingen
      • Percussie
      • Locatie van drainage
    • Afscheiding oplossing:
      • Inademing
      • De luchtwegen bevochtiging
    • Andere Maatregelen:
      • Toedienen van zuurstof
      • Aspiratie profylaxe
      • mondelinge of endotracheales Zuig

    Intensive care:

    In de ICU, dezelfde punten van toepassing als op de normale station, waarin de Monitoring van de patiënt observatie van continue loopt uit.

    Het is een niet-geventileerde patiënten, als het kan, afhankelijk van de ernst van de ziekte positief, als de Patiënt is tijdelijk geventileerde NIV-CPAP.

    In het Algemeen, er moet echter altijd intubatie van paraatheid, want het kan snel komen tot vermoeidheid van de spieren van de luchtwegen of uitgesproken respiratoir falen.

    Foto door Chris Taras, Een onder een Creative Commons licentie.

    Geef een reactie